- Выпадение волос
- Причины
- У женщин
- После родов
- У мужчин
- У подростков
- Как остановить
- Укрепление
- Лечение
Выпадение волос у мужчин
Выпадение волос у мужчин — это наиболее распространенный тип алопеции, имеющий четкие паттерны развития и в подавляющем большинстве случаев обусловленный генетическими и гормональными факторами. В отличие от женского выпадения, которое часто носит диффузный характер, мужская алопеция обычно следует предсказуемому сценарию, описанному по шкале Норвуда-Гамильтона. Понимание глубинных процессов позволяет отделить естественный физиологический процесс от патологических состояний, требующих вмешательства.
Доминирующая причина: андрогенетическая алопеция (АГА)
Более 95% случаев выпадения волос у мужчин связаны с андрогенетической алопецией. Это не заболевание в привычном смысле, а генетически запрограммированное состояние чувствительности волосяных фолликулов к гормонам.
Гормональный механизм
- Ключевой гормон дигидротестостерон (ДГТ) — производное мужского полового гормона тестостерона. Превращение тестостерона в ДГТ происходит под действием фермента 5-альфа-редуктазы, который содержится в сальных железах и волосяных фолликулах.
- Генетическая предрасположенность. У мужчин с наследственной склонностью к облысению волосяные фолликулы в определенных зонах головы (лобно-теменной, макушечной) имеют повышенное количество рецепторов к ДГТ. Фолликулы в затылочной и височной областях лишены такой чувствительности, поэтому никогда не подвергаются миниатюризации и не выпадают даже при пересадке на новое место.
- Процесс миниатюризации. Связываясь с рецептором, ДГТ запускает каскад биохимических реакций, приводящих к постепенному уменьшению фолликула. Это хронический воспалительный процесс, нарушающий нормальный цикл роста волоса.
Клиническая картина и стадии
АГА прогрессирует по определенным стадиям (по Норвуду-Гамильтону):
- начальная стадия (I-II по Норвуду) — появление незначительных залысин по краям лба, смещение линии роста волос кверху;
- стадия активного прогрессирования (III-IV по Норвуду) — углубление залысин, появление отчетливого поредения на макушке, может формироваться «островок» волос между лобной и теменной зонами выпадения;
- терминальная стадия (V-VII по Норвуду) — слияние лобной и теменной зон облысения, образование подковоподобной полосы волос по бокам и на затылке.
Скорость прогрессирования индивидуальна и зависит от генетической предрасположенности.
Другие значимые причины выпадения волос у мужчин
Хотя АГА является основной причиной, другие факторы могут усугублять ее течение или самостоятельно вызывать потерю волос.
- Диффузная (телогеновая) алопеция. Это равномерное выпадение волос по всей голове, вызванное сбоем в цикле их роста. Ключевые триггеры для мужчин:
- острый и хронический стресс — выброс кортизола нарушает кровоснабжение фолликулов и переводит их в фазу покоя, выпадение проявляется через 2-3 месяца после стрессового события);
- дефицит питательных веществ — несбалансированное питание, жесткие диеты, заболевания ЖКТ могут привести к недостатку железа и ферритина (критически важны для синтеза белка волос, даже без развития анемии), цинка (участвует в делении клеток волосяной матрицы и регуляции работы сальных желез), витамина D (его рецепторы есть в фолликулах, дефицит связывают с различными типами алопеции) и белка (недостаток аминокислот — строительного материала для кератина);
- последствия перенесенных заболеваний и операций — тяжелые инфекции (особенно с высокой температурой), COVID-19, хирургические вмешательства являются мощным физиологическим стрессом, провоцирующим телогеновое выпадение через 1-3 месяца после события.
- Очаговая (гнездная) алопеция. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы, принимая их за чужеродные. Проявляется в виде одного или нескольких округлых очагов полного облысения на коже головы, бороды, бровей. Кожа в очагах обычно гладкая, без признаков воспаления или шелушения. Причины до конца не ясны, но часто связаны с генетической предрасположенностью и провоцируются сильным стрессом.
- Рубцовая алопеция. Это необратимое выпадение волос, при котором фолликулы разрушаются и замещаются рубцовой тканью. Причинами у мужчин часто являются грибковые поражения (стригущий лишай), физические травмы и ожоги и воспалительные заболевания кожи (фолликулиты).
- Внешние и поведенческие факторы. Прежде всего, это агрессивный уход (использование агрессивных шампуней с SLS, неправильно подобранных средств, нарушающих pH кожи головы, и вредные привычки, в частности, курение ухудшает микроциркуляцию крови, в том числе и в сосудах, питающих волосяные фолликулы, усугубляя любую форму алопеции.
Что делать при выпадении волос у мужчин?
Начать стоит с обращения к специалисту — трихологу. Самодиагностика неэффективна из-за схожести симптомов разных видов алопеции. Врач проведет дифференциальную диагностику — выяснит семейную историю облысения, длительность и характер выпадения, наличие стрессов, перенесенные заболевания, принимаемые препараты. Проведет трихоскопию, которая позволяет оценить плотность фолликулов, соотношение растущих и выпадающих волос, а также обнаружить признаки миниатюризации, характерные для АГА, и специфические признаки очаговой или рубцовой алопеции.
По показаниям могут быть назначены лабораторные исследования — биохимический анализ крови, на выявление гормонального статуса, железодефициты, общий анализ крови, С-реактивный белок и т. д. При подозрении на грибковую инфекцию проводится сосков с кожи головы. По результатам комплексной диагностики может быть назначено лечение.
ВАЖНО! Успех терапии напрямую зависит от своевременности и правильности подхода.
