• Перхоть
• Выпадение волос
• Облысение
• Проблемные волосы

• Выпадение волос
• Причины
• У женщин
• После родов
• У мужчин
• У подростков
• Как остановить
• Укрепление
• Лечение

Выпадение волос у подростков

Выпадение волос в подростковом возрасте (примерно с 12 до 18 лет) — это особая клиническая ситуация, которая развивается на фоне мощнейшей гормональной перестройки организма. Этот период характеризуется не только физиологическими изменениями, но и повышенной психоэмоциональной нагрузкой, что создает комплекс предпосылок для нарушения роста волос. Подростковая алопеция требует особого внимания, так как она может оказывать значительное влияние на формирование самооценки.

Гормональный «шторм» как основная предпосылка

Пубертатный период запускается активацией гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к резкому увеличению выработки половых гормонов. Это оказывает прямое и опосредованное влияние на волосяные фолликулы.

Андрогены и начало андрогенетической алопеции (АГА)

У юношей и девушек повышается уровень андрогенов (тестостерона, дегидроэпиандростерона), при наличии предрасположенности именно в этом возрасте может манифестировать андрогенетическая алопеция. Волосяные фолликулы в лобно-теменной зоне начинают реагировать на дигидротестостерон (ДГТ, активная форма тестостерона). Это запускает процесс постепенного уменьшения фолликулов: волосы становятся тоньше, короче, слабее, а фаза их роста укорачивается.

У юношей АГА проявляется по классическому мужскому типу: образование залысин, поредение на макушке. У девушек оно выражается не в появлении проплешин, а в диффузном поредении волос, преимущественно в области центрального пробора, при этом линия роста волос на лбу обычно сохраняется. Раннее начало АГА часто свидетельствует о более агрессивном ее течении в будущем.

Дисбаланс других гормонов:

• Гормоны щитовидной железы. Подростковый возраст — период риска для развития гипотиреоза или гипертиреоза, которые напрямую влияют на метаболизм в фолликуле и могут вызывать диффузное выпадение.
• Инсулин и IGF-1. На фоне формирования инсулинорезистентности (часто связанной с нездоровым питанием и лишним весом) может усугубляться негативное влияние андрогенов на фолликулы.

Психоэмоциональный фактор как мощный триггер

Пубертат сопряжен с высоким уровнем стресса, который является одной из ведущих причин выпадения волос у подростков. Экзамены, конфликты со сверстниками и родителями, социальная тревожность, повышенные академические нагрузки приводят к постоянному выбросу кортизола. Он спазмирует сосуды, питающие волосяные фолликулы, приводя к их кислородному голоданию (гипоксии), тем самым нарушая нормальный цикл роста волоса, переводя большое количество фолликулов из фазы роста (анагена) в фазу покоя (телогена), а также может напрямую влиять на иммунные клетки в коже головы, провоцируя воспаление. В результате через 2-3 месяца после стрессового события развивается телогеновая алопеция — обильное равномерное выпадение волос по всей голове.

Алиментарные факторы (связанные с питанием)

Неправильные пищевые привычки, распространенные среди подростков, создают дефицит критически важных для роста волос веществ.

• железа и ферритина (особенно актуально для девушек с началом менструаций) — железо входит в состав ферментов, необходимых для синтеза белка волос; даже при нормальном гемоглобине низкий уровень ферритина (депо железа) является частой скрытой причиной выпадения;
• белка — увлечение фастфудом, сладкими газировками, несбалансированные диеты для похудения приводят к недостатку аминокислот — строительного материала для кератина;
• цинка, витамина D, витамина B12 — играют ключевую роль в делении клеток волосяного матрикса и регуляции работы сальных желез.

Дерматологические и аутоиммунные проблемы

• Себорейный дерматит. Гиперактивность сальных желез на фоне гормональных колебаний создает идеальные условия для развития себореи. Избыток кожного сала и воспаление нарушают среду вокруг фолликула, ослабляя его и приводя к зуду и выпадению.
• Очаговая (гнездная) алопеция. Аутоиммунное заболевание, которое часто впервые проявляется в детском и подростковом возрасте. Иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы, что приводит к образованию круглых или овальных очагов полного облысения на коже головы, бровях, ресницах.
• Трихотилломания. Психологическое расстройство, при котором подросток непроизвольно выдергивает волосы на голове, бровях или ресницах. Часто является реакцией на стресс или тревогу. Может ошибочно приниматься за обычное выпадение.

Влияние агрессивного самовыражения

Подростки часто экспериментируют с внешностью, что может физически повреждать волосы и кожу головы:

• частое окрашивание, осветление, химическая завивка (агрессивные химические составы повреждают стержень волоса и могут вызывать воспаление в области фолликула);
• термическое воздействие (регулярное использование плоек, утюжков, фена на высоких температурах ослабляет волосы);
• тугие прически (африканские косички, дреды, конские хвосты и пучки могут приводить к тракционной алопеции — выпадению из-за хронического натяжения, особенно в области висков и лба).

Диагностика и стратегия действий

При появлении жалоб на выпадение волос у подростка крайне важна консультация врача-трихолога. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение недопустимы. Врач подробно расспросит о начале и динамике выпадения, питании, уровне стресса, школьных нагрузках, наличии подобных проблем у родителей. Проведет трихоскопию для оценки состояния фолликулов, плотности роста, признаков АГА, себореи или воспаления.

При необходимости могут быть назначены общий и биохимический анализ крови (включая ферритин, сывороточное железо, ОЖСС), гормональный профиль (ТТГ, Т4 свободный, тестостерон свободный и общий, кортизол, пролактин, у девушек — также эстрадиол, ЛГ, ФСГ для оценки регулярности цикла), на витамины (D, B12, цинк). При подозрении на очаговую алопецию показано иммунологическое исследование, на грибок — соскоб с кожи головы.