Выпадение волос у женщин

Выпадение волос у женщин — это сложный мультифакторный процесс, имеющий выраженную возрастную специфику. В отличие от мужского паттерна, у женщин редко наблюдается тотальное облысение; чаще происходит диффузное поредение плотности волос по всей голове, с наиболее заметным усилением выпадения в области центрального пробора. Понимание причин, характерных для каждого возрастного этапа, является ключом к эффективной коррекции состояния.

Записаться

Возрастные аспекты и специфические причины выпадения волос у женщин

Женщины 20-35 лет: период гормональной активности и формирования образа жизни

В этом возрасте на первый план часто выходят причины, связанные с гормональными колебаниями, стрессом и дефицитными состояниями.

Начальные проявления андрогенетической алопеции (АГА). Вопреки стереотипу, АГА у женщин начинается не в менопаузе, а часто после 20-25 лет. Ее причина — не избыток андрогенов, а повышенная чувствительность рецепторов волосяных фолликулов в лобно-теменной зоне к нормальному уровню дигидротестостерона (ДГТ). Под его воздействием фолликулы постепенно миниатюризируются: длинные толстые волосы заменяются короткими, тонкими, пушковыми. Процесс развивается медленно, годами, проявляясь постепенным расширением пробора и общим снижением объема.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние часто сопровождается гиперандрогенией (повышением уровня мужских половых гормонов), что напрямую запускает или усугубляет андрогенетическое выпадение. Дополнительными симптомами являются нерегулярный цикл, акне, гирсутизм.
Дисбаланс гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение функции) приводит к замедлению всех метаболических процессов, включая деление клеток в матриксе волоса. Волосы становятся сухими, ломкими, тусклыми и усиленно выпадают по всей голове. Гипертиреоз (повышение функции) также вызывает диффузную алопецию, связанную с общим истощением ресурсов организма.
Хронический стресс и психоэмоциональное напряжение. Механизм стресс-индуцированного выпадения сложен. Кортизол и адреналин нарушают микроциркуляцию крови в коже головы, вызывают спазм сосудов, питающих фолликулы, и могут непосредственно влиять на фазы роста, переводя волосы в телоген. Пик выпадения наступает через 2-3 месяца после стрессового события.
Жесткие диеты и дефицит нутриентов. Для женщин молодого возраста, стремящихся к быстрому снижению веса, это одна из самых частых причин.
- Дефицит железа и ферритина. Даже при отсутствии анемии (снижения гемоглобина) латентный дефицит железа является мощным триггером телогенового выпадения. Железо — компонент для синтеза ДНК и деления клеток волосяного матрикса.
- Недостаток белка. Волос на 80% состоит из белка кератина. Неадекватное потребление протеина заставляет организм экономить ресурсы, прекращая «нежизненно важные» процессы, к которым относится рост волос.
- Дефицит цинка, витамина D, витамина B12, биотина. Эти микроэлементы являются кофакторами ключевых ферментативных реакций в фолликуле.

Женщины 35-50 лет: период пременопаузы и кумулятивного воздействия внешних факторов

К уже существующим причинам добавляются новые, связанные с возрастными изменениями и длительным воздействием агрессивных процедур.

Пременопауза и перименопауза. Уровень эстрогенов, которые являются «защитниками» волос, продлевая фазу анагена, начинает нестабильно снижаться. Одновременно относительное влияние андрогенов (которые тоже снижаются, но медленнее) усиливается. Это приводит к прогрессированию андрогенетической алопеции, которая могла начаться ранее, или к ее манифестации.
Кумулятивный эффект от агрессивного ухода и стайлинга. К этому возрасту многолетнее воздействие может привести к необратимому повреждению фолликулов.
- Тракционная алопеция. Постоянное ношение тугих причесок (конский хвост, пучок, африканские косички) приводит к хроническому натяжению и воспалению волосяных фолликулов, их атрофии и образованию стойких залысин, прежде всего в височной зоне и по линии роста волос.
- Термическое и химическое повреждение. Частое использование плоек, утюжков, фена на высоких температурах повреждает стержень волоса и может нарушать структуру кератина в зоне выхода волоса из кожи, ослабляя фолликул. Перманентное окрашивание, химическая завивка, кератиновое выпрямление с содержанием формальдегида — все это создает химический стресс для кожи головы и корней.
Обострение хронических заболеваний. Проблемы с ЖКТ (нарушение всасывания нутриентов), аутоиммунные заболевания (например, очаговая алопеция) часто манифестируют или обостряются в этом возрасте.

Женщины 50+ лет: период менопаузы и возрастных изменений

Основной доминирующий фактор — гормональная перестройка.

Менопауза. Значительное и стабильное снижение выработки эстрогенов приводит к тому, что андрогенетический компонент выходит на первый план. Фолликулы, чувствительные к ДГТ, быстро миниатюризируются. Одновременно снижается общая скорость обмена веществ и регенерации, что дополнительно ухудшает состояние волос. Волосы становятся тоньше по всей голове, но наиболее выражено поредение в теменной зоне.
Возрастное истончение волос (сенильная алопеция). Это естественный процесс, связанный с тем, что с каждым циклом волосяной фолликул производит все более тонкий и короткий волос. Фаза анагена укорачивается. Этот процесс накладывается на гормональные изменения.
Ухудшение микроциркуляции кожи головы. С возрастом капилляры, питающие фолликулы, становятся менее эластичными, ухудшается кровоток, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ.

Внешние и поведенческие факторы, актуальные для всех возрастов

Окрашивание и долгосрочные укладки:
- аммиачные краски и перманентные окислители повреждают кутикулу волоса и могут проникать до луковицы, вызывая химический ожог и воспаление;
- осветление — наиболее агрессивная процедура, разрушающая меланин и структуру кератина (частое осветление может привести к необратимой ломкости и ослаблению фолликула);
- кератиновое выпрямление, ламинирование некачественными составами или с нарушением технологии могут забивать устья фолликулов, нарушая кожное дыхание и приводя к воспалению.
Использование стайлеров. Воздействие высоких температур (>180°C) вызывает испарение влаги из стержня волоса, разрушает белки, делает волос пористым и ломким. Постоянный нагрев кожи головы может повреждать сам фолликул. Отсутствие термозащиты усугубляет негативный эффект.
Неправильный домашний уход. Использование неподходящих шампуней (например, слишком агрессивных для сухой кожи головы), несмывание кондиционеров и масок, которые забивают фолликулы.
Дефицит питательных веществ на фоне диет. Как и в молодом возрасте, остается критически важным фактором. После 50 лет добавляется проблема ухудшения всасывания витаминов и минералов из пищи.

ВАЖНО! Самостоятельное определение причины выпадения волос у женщин практически невозможно из-за множественного переплетения факторов. Например, у женщины 40 лет выпадение может быть одновременно обусловлено началом пременопаузы, хроническим стрессом на работе, дефицитом ферритина из-за обильных менструаций и последствиями многолетнего использования утюжка. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-трихологу.

Врач выяснит длительность и характер выпадения, особенности менструального цикла, перенесенные заболевания, диеты, стрессы, список принимаемых препаратов, историю ухода и окрашивания, проведет все необходимые исследования и по показаниям назначит анализы. Только на основании комплексного обследования специалист сможет разработать персонализированную схему терапии, направленную на устранение основной причины, а не просто на маскировку симптомов.